آنی غذا: مجلس شورای اسلامی ارائه پوشش بیمه برای آحاد جمعیت کشور را بر طبق بند الف ماده ۷۰ قانون پنج ساله توسعه کشور به سازمان بیمه سلامت ایران تکلیف کرده است و بر همین مبنا نیز از شروع سال ۹۳ با ارائه طرح پوشش بیمه سلامت همگانی از طرف این سازمان بیمه گر، امکان پوشش افرادی که طی سالیان قبل فاقد بیمه بودند فراهم گشته است.
به گزارش آنی غذا به نقل از ایسنا، از آن پس همه ساله در قانون بودجه سالیانه اجرای پوشش بیمه برای آحاد جمعیت کشور مورد تاکید قرار گرفته است. سال جاری هم بر مبنای بند د تبصره ۱۴ قانون بودجه سال ۱۴۰۱ مقرر شده است، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اطلاعات افراد فاقد پوشش بیمه که در سه دهک کم درآمد قرار دارند را به سازمان بیمه سلامت ارائه کند، تا این سازمان بدون رجوع آنها بتواند پوشش بیمه پایه را برای آنها فراهم آورد.
برقراری بیمه مجانی برای بیشتر از پنج میلیون ایرانی بر این اساس و بنابر اعلام سازمان بیمه سلامت، طی روزهای گذشته اطلاعات قریب به ۵ میلیون نفر از افراد مشمول از جانب وزارت رفاه به سازمان بیمه سلامت ایران ارسال شده است و از مدتی قبل کارشناسان این سازمان فرایند ثبت پوشش بیمه پایه سلامت همگانی و روستاییان را برای این تعداد انجام داده است. الان هم این افراد دارای پوشش بیمه فعال در سامانه این سازمان بیمه گر بوده و می توانند با رفتن به مراکز درمانی دولتی و دانشگاهی از مزایای بیمه درمانی برخوردار شوند.
دهک های درآمدی بابت حق بیمه چقدر باید هزینه بپردازند؟ مطابق قانون برقراری بیمه برای دهک های اول تا سوم مجانی و در چارچوب بیمه سلامت همگانی صورت می گیرد؛ ضمن این که برقراری بیمه جهت مشمولین دهک ۴ با پرداخت ۱۰درصد از حق بیمه مصوب، در بخش بیمه سلامت همگانی میسر است. طبق گفته مسؤلان امر در سازمان بیمه سلامت ایران، برقراری بیمه مشمولین دهک های ۵ و ۶ با پرداخت ۲۵ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه سلامت همگانی و برقراری بیمه جهت مشمولین دهک های ۷ و ۸ با پرداخت ۵۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانی ها اجرایی می شود.
از طرفی برقراری بیمه جهت مشمولین دهک های ۹ و ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد از حق بیمه مصوب در بخش بیمه ایرانی ها صورت می گیرد که در این بخش هم افراد بسیاری با رفتن به سامانه سازمان بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان مبادرت به ثبت اطلاعات خود جهت استفاده از خدمات بیمه ای این سازمان شدند.
سازمان بیمه سلامت اعلام نمود که تلاش دارد تمامی افراد نیازمند فاقد پوشش بیمه سلامت زیر پوشش این سازمان قرار گیرند؛ چونکه هدف از پوشش بیمه ای اقشار صدمه پذیر جامعه این است که اگر فرد به ناچار به دلیل بیماری با هزینه کمرشکن مواجه گردید، در تله فقر گرفتار نشود.
درهمین رابطه دکتر مهدی رضایی _ معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران اعلام نموده است: «با توجه به این که در ۲ ماه پایانی سال قبل ۴۰۰ هزار فرد فاقد بیمه در حاشیه شهرها بیمه شدند و سال جاری هم ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر از سه دهک پایین درآمدی، مجانی بیمه همگانی شدند، تعداد بیمه شدگان همگانی سلامت به ۵ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر رسیده است.»
رضایی تاکید می کند: «در بحث پوشش همگانی ۳ مؤلفه پوشش جمعیتی، پوشش بیمه ای و بسته های ضروری و تأمین مالی اهمیت دارد، خوشبختانه با قانون بودجه ۱۴۰۱، برای ۳ دهک پایین درآمدی، حق بیمه را دولت متقبل شده و احصا و شناسایی این سه دهک را بر عهده وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی گذاشته است.»
در مجموع بر مبنای وظایفی که قانون گذار بر عهده سازمان بیمه سلامت ایران گذاشته است، حضور هیچ فرد فاقد بیمه ای در جامعه پذیرفتنی نیست و تمامی آحاد جامعه باید از خدمات بیمه ای استفاده کنند؛ این در شرایطی است که علیرغم این که در قانون بر پوشش الزامی بیمه همگانی تاکید گردیده است اما التزام پوشش همگانی وجود نداشت؛ ازاین رو تدابیر و راهکارهای در نظرگرفته شده در اینباره افراد بسیاری را در راه استفاده از خدمات بیمه سلامت قرارداد. در این خصوص سازمان بیمه سلامت اعلام نموده که مجلس شورای اسلامی هم همکاریهای لازم را در تصویب بودجه مورد نیاز برای بیمه کردن افراد فاقد بیمه صورت داده؛ به صورتی که هم اکنون مشکلی بابت عرضه خدمات به افراد فاقد بیمه وجود ندارد؛ در این خصوص یحیی ابراهیمی _ عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی تاکید کرده است: « سازمان بیمه سلامت ایران از آغاز تاسیس تابحال در راه عرضه خدمات مناسب گام برداشته و با عنایت به این که اعتبارات مناسبی در بودجه سال جاری برای توسعه چتر بیمه ای برای افراد بیشتری در اختیار این سازمان قرار گرفت، انتظار داریم که در سال ۱۴۰۱ خدمات به صورت آسان تر در اختیار افراد نیازمند قرار گیرد. با افزایش تعداد بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در بخش بیمه همگانی سلامت، عدالت در سلامت بیشتر در جامعه پر رنگ شده و افراد حتی از نقاط کم برخوردار می توانند به سادگی به مراکز درمانی رجوع کنند.»
در همین راستا باید تصریح کرد که لازمه حفظ سلامت در جامعه و به دنبال آن کاهش هزینه های بهداشتی و درمانی، توجه ویژه به بیمه ها همچون بیمه سلامت است. سازمان بیمه سلامت ایران بعنوان یک سازمان بیمه گر دولتی تمام اعتبارات مورد نیاز را از دولت تأمین می کند و الان که پوشش بیمه آحاد جمعیت کشور به این سازمان تکلیف شده، شایسته است که جهت تداوم امر در پوشش بیمه اقشار صدمه پذیر، بویژ در بحث تأمین منابع مالی حمایت های لازم صورت گیرد.
منبع: آنی غذا
