آنی غذا: معاون درمان وزارت بهداشت با تأکید بر شرایط باثبات کرونا در کشور، در عین حال اقدامات دولت سیزدهم در عرصه درمان را تشریح نمود.
به گزارش آنی غذا به نقل از ایسنا، دکتر سعید کریمی در نشست خبری «روایت سلامت در دولت مردمی»، اظهار داشت: ما در آغاز این دولت با پیک کرونا مواجه بودیم و یکی از مهم ترین دستاوردها کنترل بیماری بود که سازمان بهداشت جهانی هم ایران را کشوری موفق در کنترل بیماری معرفی نمود و یک ماه قبل هم ما پایان اضطرار کرونا اعلام کردیم و الان شرایط باثباتی داریم و کرونا مشکل جدی ما نیست اما هنوز کرونا تمام نشده است. کمیته علمی کشوری کرونا تشکیل شد که کار آن ادامه دارد و حتی درباره ی سایر بیماریها هم کمیته شکل گرفته است و در مورد هرچیزی از نظر دانشمندان استفاده می نماییم.
وی در مورد توسعه بیمارستان ها و تخت های بیمارستانی، اضافه کرد: ۱۰۶ بیمارستان در طول این مدت به وجود آمده و ۱۵۳۹۹ تخت هم اضافه شده است. تعداد تخت های ویژه نوزادان ۵۰۰ عدد بود که به دو برابر افزوده شد و الان ۱۰۵۰ تخت picu به وجود آمده است. سه هزار تخت ویژه نیز در طول این مدت به ناوگان تخت بیمارستانی کشور اضافه شده است.
او اشاره کرد: فهرست کاشت حلزون شنوایی به صفر رسیده است و ۲۰۰۰ عمل جراحی کاملا رایگان کاشت حلزون انجام شد که گاهی ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلیون هزینه برای خود ما داشته است. بدین سبب اگر بچه هایی با این شرایط به دنیا بیایند در زمان طلایی درمان می شوند.
معاون درمان وزارت بهداشت، افزود: قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری کار دیگری بود که در این دوره پس از سال ها به عاقبت رسید و امسال به سرانه سلامت افزوده شد و محاسبات آن ذیل سامانه کارآمد محاسبه می شود. ان شاءالله یک روال می شود و قانون اجرا می گردد.
وی با تأکید بر اهمیت دسترسی عادلانه مردم به خدمات نظام سلامت، اظهار داشت: برای دسترسی عادلانه، ۲۸۰۰ پزشک متخصص در دانشگاه های کشور با اولویت مناطق محروم توزیع شدند و به زودی فارغ التحصیلان جدید هم توزیع و تزریق می شوند و یعنی به همان تعداد باردیگر پزشک تزریق می شود.
وی ادامه داد: صندوق بیماران خاص و صعب العلاج کار مهم دیگر این دوره بود. پارینه این صندوق ۵ همت (هزار میلیارد تومان) بودجه داشت و امسال ۷ همت بودجه دارد و ۱۰۷ بیماری صعب العلاج تحت پوشش آنست. در صورتی هم که برخی بیماریها ذیل این ۱۰۷ بیماری تحت پوشش نباشد، مبلغی خارج از شمول در اختیار بیمه سلامت قرار گرفته است و می توانند تا سقف ۵۰ میلیون تومان به فرد پرداخت کنند که البته می خواهیم این سقف به ۱۰۰ میلیون تومان افزایش یابد.
کریمی افزود: ۴۱۴ استاندارد خدمت و راهنمای بالینی در این دوره ابلاغ گردیده است. کلا ۱۳۰۰ راهنمای بالینی از سال ۹۵ تا امروز ابلاغ گردیده است و از لحاظ قانونی باید سالی ۵۰ استاندارد بالینی ابلاغ شود، اما ما خیلی جلوتر هم بوده ایم.
وی ادامه داد: نسخه الکترونیک از دی ۱۴۰۰ آغاز شد و الان بالای ۹۰ درصد اجرائی است. برنامه سلامت خانواده که پزشکی خانواده جزئی از آنست در شهرهای زیر ۲۰ هزارنفر اجرا شده است. نظام ارجاع کاملا الکترونیک به انجام می رسد و خبرهای خوبی درباره ی رایگان شدن بستری از مسیر ارجاع هم گفته شد.
کریمی افزود: اکنون سه دهک اول درآمدی، ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزارنفر، افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد و استانهای بوشهر، کردستان، خراسان جنوبی، ساکنین شهر کهنوج و منطقه تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی زابل اگر از نظام ارجاع بستری شوند طبق قانون بودجه امسال رایگان درمان می شوند. هدف ما حفاظت مالی و کاهش پرداخت از جیب مردم است. دستورالعل اجرائی و اجرا در HIS ها در حال اجراست.
وی در این زمینه اضافه کرد: بستری از نظام ارجاع رایگان و برای هزینه درمان سرپایی نیز تلاش می شود که تا ۱۵ درصد کم شود.
کریمی افزود: در مورد درمان ناباروی که موضوع مهمی است ما ۱۲۳ مرکز ناباروری سطح ۳ در کشور داریم و ۴۷ مرکز درمان ناباروری سطح دو هم در همین دولت افتتاح شد و تا آبان ماه هم می خواهیم این تعداد به بالای ۶۰ مرکز برسد. خدمات این بخش چه سرپایی و چه بستری با تعرفه دولتی تا ۹۰ درصد تحت پوشش قرار گرفتد و بسته های خدمتی هم مرتبا درحال تدوین و اضافه شدن است.
کریمی افزود: درباب گردشگری سلامت، ۲۵۰ مرکر درمانی ما مجوز IPD گرفتند که دارای استانداردهای بسیار عالی پذیرش بیماران بین الملل هستند و سال قبل یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر توریست سلامت داشتیم و اینها کسانی هستند که به قصد گردشگری سلامت آمدند، درمان شدند و رفتند و اینطور نبوده دانشجو یا ساکن ایران باشند، بلکه به قصد درمان آمدند. به سبب کیفیت بالای خدمات پزشکی و اعتماد و هزینه رقابتی این بستر خوب شکل گرفت.
وی ادامه داد: ۵۳ مرکز دندان پزشکی دولتی عمدتاً در مناطق محروم به راه افتاده است و برای تهران هم برنامه هایی داریم تا حداقل ۱۰ مرکز دولتی برای بخش درمان راه اندازی نماییم. در مورد توزیع تجهیزات پزشکی هم حدود ۲۵۰ دستگاه لازم و سرمایه بر مانند پت اسکن، MRI و… را با منابع وزارتی خریداری و توزیع کردیم و دانشگاه ها از نظر تجهیزات ریکاوری و به روز شدند.
معاون درمان وزارت بهداشت درباب پیوند اعضا، اظهار داشت: رکورد میزان پیوند را در سال قبل را داشتیم و شاخص اهدای عضو به ۱۲.۲ رسید اما بازهم می توان این عدد را با فرهنگسازی افزایش داد. مرگ مغزی برگشت پذیر نیست و با اهدای اعضای آن فرد به دیگران می توان بیماران دیگر را نجات داد.
وی به تشکیل قرارگاه نظارت بر سلامت در حوزه بررسی تخلفات احتمالی اشاره نمود و اظهار داشت: این قرارگاه هر هفته تشکیل می شود و موارد دانه درشت در آن بررسی می شوند و گاهی جرایم قابل توجهی برای کسانی که از قانون تمکین نکنند وضع می شود. جرایم کاملا بازدارنده و در حد چند میلیارد است. حدود ۱۵۰ فرد متخلف هم معرفی و بررسی شدند. طبق مصوبه سران قوا این جرایم در صورت تکرار تا ۲۰ برابر بیشتر می شود.
او اعتباربخشی مراکز جراحی محدود را هم اقدام مهم دولت سیزدهم خواند و اظهار داشت: اعتباربخشی تنها برای بیمارستان ها بود. مراکز جراحی محدود هم اعتباربخشی شدند و این کار کمک می نماید اتفاقانی مشابه «سینا اطهر» رخ ندهد و ایمنی بیمار و کیفیت خدمات افزایش یابد.
وی ادامه داد: پروتکل مداخلات تخصصی مددکاری هم ابلاغ گردید. بتازگی نیز بسته تعالی خدمات توانبخشی ابلاغ گردید. ما در حوزه تخت های توانبخشی چالش هایی داریم و شاید ۱۰۰ تخت به این شکل داریم اما بسته جدید به شکلی بوده است که به ۸۰۰ تخت برسیم. برای توانبخشی سرپایی هم بسته خدمتی مفصلی ابلاغ گردیده است. راهنماهای اخلاق بالینی نیز تدوین و ابلاغ می شوند.
کریمی در پاسخ به سوال ایسنا درباره ی آخرین اخبار از تدوین و ابلاغ دستورالعمل های ترک اعتیاد، توضیح داد: دستورالعملی بهمن ماه سال قبل مقام وزارت ابلاغ کردند. مراکز ترک اعتیاد از سال ۱۳۸۰ فعال می باشند و نیاز بود که بخشنامه های آنها بازبینی شود. همچون مهم ترین کارها شفاف سازی بود که دارویی که تحویل داده می شود مشخص باشد در چه دزی و به چه کسی می رسد. این کار با همکاری ستاد مبارزه با مواد مخدر انجام شد تا سامانه نسخه نویسی الکترونیکی دراین زمینه وجود داشته باشد و برمبنای آن دارو تحویل دهند. بر این اساس باید مراکز را درجه بندی نماییم. برخی تسهیلاتی می خواستند که در جلسه آخر کمیته درمان این دستورالعمل با اصلاحاتی مصوب شد و شرط ابلاغ آن هم تایید موارد حقوقی است. مهم ترین تغییر شفاف سازی بود تا کار کاملا محرمانه صورت گیرد.
معاون درمان وزارت بهداشت درباره ی خدمات طب ایرانی نیز بیان کرد: حدود ۴۰۰ فارغ التحصیل طب ایرانی داریم که علمی کار می کنند. اداره کل طب ایرانی دراین زمینه فعال می باشند و کار ما این بود که در اعتبار بخشی مراکز گفتیم اگر بیمارستانی درمانگاه طب ایرانی راه اندازی کند نمره مثبت می گیرد. خدمات علمی باید از ادعاهای لطمه زا جدا شود. باید از پتانسیل این علم به ویژه در سبک زندگی استفاده گردد.
وی با تأکید بر لزوم بررسی صلاحیت فردی که مردم مقرر است خدمات درمانی از او دریافت شود، اظهار داشت: افراد باید به سایت سازمان نظام پزشکی مراجعه کنند و اسم پزشک را استعلام کنند و اگر پزشک است اصلا تخصص او چیست؟ تخصص هم مهم می باشد، یک پاتولوژیست نمی تواند اعمال زیبایی انجام دهد و همه اینها باید از طرف خود فرد بررسی شود.
معاون درمان وزارت بهداشت اضافه کرد: در سه ماهه نخست امسال ۳۳ هزار و ۲۵ بازدید از مراکز درمانی انجام دادیم و ۱۲۷۰ مرکز درمانی بدون مجوز تعطیل شدند و ۱۹۲۹ مرکز هم به مراجع قضایی معرفی شدند؛ یعنی ما کار نظارتی را افزایش دادیم اما خود مردم هم باید تحقیق کنند و بعد برای خدمت گرفتن مراجعه کنند.
کریمی در پاسخ به سوالی درباره ی روند بروز سرطان در کشور اظهار داشت: بتازگی یکی از همکاران پیشکسوت مصاحبه ای درباب افزایش سرطان انجام دادند. این روند افزایشی برای تمام دنیا است که علت آن هم افزایش امید به زندگی و بالا رفتن سن است؛ سرطان با سن ارتباط دارد. ایران جزو کشورهایی است که آمار سرطان خیلی بالا نیست و در اروپا سرطان ها بیشتر است. کسانی که مصاحبه می کنند باید با رفرنس صحبت کنند، بطورمثال ایشان گفته بودند ما ۹۴ درصد MRI نابجا می گیریم؛ خب بگویند MRI نابجا چه تعریفی دارد؟ ما انواع و اقسام MRI داریم و باید دقیق صحبت شود.
کریمی با تأکید بر این که پزشکی ایران سرآمد است، اشاره کرد: اصلا مدلول ندارد ما پزشک از کشور دیگری بیاوریم. در مورد رشته های پزشکی نحوه جذب اشتباه بود که اینها لاین طراحی می کردند و این اصلاح گردید و امسال تعداد صندلی خالی در بعضی رشته ها کم شد و تعرفه ها هم تغییر کرد؛ هرچند که طی سالیان گذشته متناسب با تورم افزایش نیافته است بطورمثال سال ۱۳۹۰، « k جزء حرفه ای» ۳۶ هزارتومان بود و سال ۱۴۰۰ این عدد به ۵۲ هزارتومان رسید؛ درحالی که نوسانات ارزی بسیار بالا بود و امسال ۶۹ هزار و ۷۰۰ تومان اعلام گردید. برای اصلاح این تعرفه به ویژه برای رشته های حیاتی باید کوشا باشیم و اگر امکان آن وجود داشته باشد در نیمه دوم سال هم باردیگر ترمیم شود.
وی در بخش دیگری از سخنان خود اضافه کرد: ما ۱۵۵ هزار تخت بیمارستانی در کشور داریم. چیزی به عنوان تخت فرسوده نداریم ولی بیمارستان فرسوده داریم که آن هم تعاریف مخصوص خودرا دارد. در مورد بیمارستان های ناایمن باید اظهار داشت که ایمن سازی هزینه بر است و شاید بودجه یک سال برای همه مراکز پاسخگو نباشد و باید در یک برنامه چند ساله به آن نگاه کرد. وزارت بهداشت به تنهایی نمی تواند اقدام نماید و سایر نهادها هم باید ایفای نقش کنند.
کریمی اضافه کرد: صدور پروانه ها هم مهمست که دراین زمینه تفاهم نامه هایی با مراکز مرتبط داریم. در برنامه هفتم توسعه این مساله بصورت یک حکم پیشنهاد شده است که کار نوسازی صورت گیرد.
معاون درمان وزارت بهداشت درباره ی تخت های روان پزشکی و سوختگی نیز اظهار داشت: این تخت ها از نظر اقتصادی کاملا ضرر ده هستند اما کاملا مورد نیاز سیستم سلامت هستند. یک بسته برای این بخش ارائه کردیم و بتازگی پیشنهاد شد این دو بیماری جزو بیماریهای صعب الاعلاج شناخته شوند و ذیل این صندوق خدمت گیرند. چند بیمارستان بزرگ روانپزشکی مجوز افزایش تخت گرفتند و نیاز به حمایت دارند.
وی درباره ی تاثیر اقدامات وزارت بهداشت درباب افزایش موالید نیز بیان کرد: نرخ باروری کاهشی بود و امسال برای نخستین بار این روند متوقف گردید. میزان فرزند سوم و چهارم هم به وضوح بالا رفته است. در مورد ناباروری نزدیک به ۱۰۰ هزار درمان ناباروری انجام شد و ۲۵ درصد موفقیت درمان ناباروری در سطح ۳ و درمان ناباروری در سطح دو نیز تا ۸۵ درصد موفق است.
کریمی درباب مهاجرت پزشکان نیز بیان کرد: مهاجرت کادر پزشکی در تمام دنیا زیاد شده است و حتی پزشکان آلمان و هلند هم مهاجرت می کنند و این پس از کرونا روندی جهانی است چون کرونا مثل یک جنگ جهانی عمل کرد. پزشکان و پرستاران ما کیفیت خوبی دارند و نباید اختلاف معیشتی برون و درون مرز به حدی باشد که انگیزه مهاجرت شکل گیرد. اصلاح تعرفه ها می تواند انگیزه بوجود آورد.
معاون درمان وزارت بهداشت در این زمینه اظهار داشت: از طرفی موضوع مالیات هم مهم می باشد، برخی کشورها برای درمان به ویژه در مناطق محروم مالیات وضع نمی کنند بعد ما برای پزشک و کادر درمانی که در خاش و سراوان و… هم خدمت می کند اندازه تهران مالیات می گیریم و این درست نیست. نمی توان فردی را با زور برای ارائه خدمت فرستاد بلکه باید انگیزه ایجاد نماییم و بانکها هم می توانند تسهیلات دهند.
وی اظهار داشت: حقوق پزشکان طرحی اصلا خوب نیست و حدود ۱۰ میلیون است و ما تقاضای افزایش ۵ میلیونی آنرا مطرح کردیم. در مورد کارانه هم برداشتن سقف در مناطق محروم اصلاح گردید. تعرفه بخش خصوصی و دولتی برای نیروهای تمام وقت هم یکسان شد که این هم دستاورد مهمی بود.